贺京军--肝脏与胰腺疾病的精准筛查.pdf

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1、肝肝脏脏与与胰胰腺腺疾疾病病的的精精准准筛筛查查广广东东省省第第二二人人民民医医院院健健康康管管理理科科 贺贺京京军军2026-05-10第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议目目 录录CATALOGUE01肝脏与胰腺疾病筛查概述02实验室检查核心指标03影像学筛查技术04胰腺癌专项筛查策略0506肝癌与胰腺癌病例分享筛查技术前沿与挑战第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议01肝肝脏脏及及胰胰腺腺疾疾病病筛筛查查概概述述第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议

2、优优化化个个体体化化治治疗疗策策略略筛查数据为精准分型提供依据（如肝癌TNM分期、胰腺癌可切除性评估），辅助制定靶向治疗或手术方案，降低并发症发生率。早早期期发发现现隐隐匿匿性性疾疾病病肝脏与胰腺疾病早期症状隐匿，筛查可及时发现慢性肝炎及慢性胰腺炎，从而制定正确的健康管理方案；可及时发现肝癌、胰腺癌等高危病变，显著提高治愈率。评评估估疾疾病病进进展展风风险险通过肝功能、影像学等筛查手段，量化评估慢性肝炎、慢性胰腺炎等疾病的恶化风险，指导干预时机。筛筛查查的的重重要要性性与与临临床床意意义义第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议风风险险因因素素分分层

3、层：吸烟/基因突变属可控与不可控因素，慢性病管理可降低约40%发病风险。筛筛查查技技术术组组合合：影像学+生物标志物联合检测可提升早期检出率至85%，单一方法仅60%。年年龄龄关关键键节节点点：50岁后筛查频率需加倍，男性应较女性提前5年开始监测。症症状状预预警警体体系系：无痛性黄疸+体重骤降组合症状的阳性预测值达92%。成成本本效效益益比比：超声内镜对20年每6个月腹部影像学+CA19-9检测慢性胰腺炎患者病程10年每6-12个月超声内镜/MRCP突发糖尿病患者糖化血红蛋白8.5%确诊时+年度复查肿瘤标志物+增强CT肥胖人群(BMI30)腰围超标减重期间每季度腹部超声+炎症指标家族史阳性者B

4、RCA2/p16基因突变30岁起每年增强CT+基因检测目目标标人人群群与与高高危危因因素素识识别别第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议筛筛查查技技术术发发展展现现状状血血清清标标志志物物检检测测进进展展新一代AFP-L3%、PIVKA-II等肝癌标志物可提高早期肝癌特异性，与传统AFP联检可使诊断准确率提升至85%以上。外泌体miRNA检测技术为胰腺癌早期诊断提供新思路，如miR-21、miR-155等标志物组合在临床验证中显示良好潜力。影影像像学学技技术术革革新新超声造影(CEUS)能实时观察肝病灶血流灌注特征，对2cm以下小结节的鉴别诊断价值

5、优于常规超声。人工智能辅助CT/MRI图像分析系统可自动识别胰腺微小病变，诊断敏感性较人工判读提高15-20%。第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议02实实验验室室检检查查核核心心指指标标第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议肝肝功功能能酶酶学学检检测测（ALT/AST/ALP/GGT）ALT（丙丙氨氨酸酸氨氨基基转转移移酶酶）01主要存在于肝细胞浆中，是肝细胞损伤的敏感指标，显著升高常见于急性肝炎、药物性肝损伤等肝实质病变。AST（天天门门冬冬氨氨酸酸氨氨基基转转移移酶酶）02分布于肝细胞线粒体和心

6、肌/骨骼肌中，其升高程度与ALT比值（AST/ALT）有助于鉴别酒精性肝病（2）或病毒性肝炎（1）。ALP（碱碱性性磷磷酸酸酶酶）03来源于肝胆系统和骨骼，胆汁淤积或胆道梗阻时明显升高，骨骼疾病（如佝偻病）也可导致其水平上升。GGT（-谷谷氨氨酰酰转转肽肽酶酶）04特异性反映肝胆系统疾病，尤其在酒精性肝病和胆管阻塞时显著升高，常与ALP联合解读以区分肝源性或骨源性ALP升高。第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议凝凝血血功功能能（PT/INR）反映肝脏合成凝血因子的能力，延长提示严重肝病（如肝硬化）或维生素K缺乏，是评估肝功能储备的重要指标。总总胆