陈锐-- OSA与多系统损伤(0530).pdf

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1、阻阻塞塞性性睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停停与与多多系系统统损损伤伤苏苏州州大大学学附附属属第第二二医医院院 呼呼吸吸科科 睡睡眠眠中中心心 陈陈 锐锐第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议OSA患患病病率率高高，全全球球肥肥胖胖流流行行，加加之之老老龄龄化化，据据报报道道，30-69岁岁的的成成年年人人中中，9.36亿亿患患有有OSA，中中国国有有1.76亿亿，排排在在第第一一位位，其其中中中中-重重度度度度（AHI15/h）有有6552万万。OSA潜潜在在风风险险高高，导导致致全全身身多多器器官官、多多系系统统功功能能障障碍碍；OSA关关注注度度逐逐年

2、年增增高高，得得到到多多学学科科的的广广泛泛关关注注，健健康康管管理理中中心心提提供供早早期期筛筛查查，对对降降低低心心脑脑血血管管病病的的风风险险、改改善善预预后后至至关关重重要要。阻阻塞塞性性睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议典典型型重重度度OOS SA A多多导导睡睡眠眠监监测测的的表表现现第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议肺肺动动脉脉高高压压呼呼吸吸衰衰竭竭肥肥胖胖代代谢谢综综合合征征脑脑卒卒中中冠冠心心病

3、病心心梗梗高高血血压压夜夜间间猝猝死死认认知知功功能能障障碍碍睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停停睡眠呼吸暂停综合征多系统损害第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议OSA很“伤心”！一一、OSA对对心心血血管管系系统统的的损损害害第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议 在在高高血血压压、心心力力衰衰竭竭、冠冠状状动动脉脉疾疾病病、肺肺动动脉脉高高压压、房房颤颤等等心心律律失失常常患患者者中中，O OS SA A患患病病率率高高达达4 40 0%-8 80 0%不不等等。第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管

4、理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议发发病病率率：30%-50%的高血压患者合并OSA；80%的顽固性高血压患者合并OSA。以舒张压升高更为常见，清醒后血压升高，可能为难治性高血压。O OS SA A和和房房颤颤的的共共同同危危险险因因素素：肥胖、年龄增长、男性、高血压、心衰等。在无其他心脏疾病的患者中，OSA是房颤的独立危险因素。O OS SA A与与高高血血压压O OS SA A和和房房颤颤O OS SA A和和心心源源性性猝猝死死心心脏脏窦窦性性停停搏搏和和心心动动过过缓缓在OSA患者中很常见，58%因病态窦房结综合征而植入起搏器的患者中被诊断为OSA。严重OSA患者心心源源性性猝猝死

5、死的的风风险险增加。在一项对10071名成人进行的15年纵向随访研究中，OSA可预测心脏性猝死的发生率，最佳预测指标为年龄60岁、夜间最低氧饱和度20。第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议 OSA和和心心源源性性猝猝死死（SCD）一一项项10701名名成成人人的的纵纵向向研研究究第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议研研究究方方法法 研研究究纳纳入入了了1987.7-2003.7于于美美国国梅梅奥奥诊诊所所睡睡眠眠中中心心初初次次行行PSG检检查查的的患患者者10701人人，年年龄龄18岁岁。随随访访

6、事事件件主主要要包包括括致致命命性性或或复复苏苏的的心心源源性性猝猝死死（sudden cardiac death，SCD）：致致命命性性SCD：死死因因为为致致命命的的心心律律失失常常、心心脏脏骤骤停停、心心肺肺衰衰竭竭、冠冠心心病病或或心心肌肌梗梗塞塞时时症症状状到到死死亡亡时时间间1h；复复苏苏性性SCD：院院内内或或院院外外的的复复苏苏性性心心脏脏骤骤停停、经经除除颤颤治治疗疗室室颤颤和和室室速速的的。第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议研研究究结结果果 最最长长随随访访时时间间15年年，平平均均随随访访时时间间5.3年年。142例例出出