郑延松--风险评估相关概念辨析.pdf

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1、健健康康风风险险评评估估相相关关概概念念辨辨析析 郑延松中国人民解放军总医院第一医学中心第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议健健康康评评估估的的定定义义01第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议健康评估（Health Assessment）的定义 评评估估：根据预定的标准，衡量事物已有或将有的效果；辞海。健康是一个内涵无比丰富、外延无比广阔的大概念。WHO有健康的标准。但是，几乎无任何机构用这些标准来评价健康，全是在评价是否有病。健健康康评评估估：是一个内涵和外延都非常广泛的词语。第六届慢病筛查与管理

2、学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议健康的标准(1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张和疲劳。(2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔，工作有效率。(3)善于休息，睡眠良好。(4)应变能力强，能适应环境的各种变化。(5)具有抗病能力，能够抵抗一般性感冒和传染病。(6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。(7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。(8)牙齿清洁，无空洞，无龋齿，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。(9)头发有光泽，无头屑。(10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理

3、学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议追问我们是：健康体检中心？假如我们的目的是评价健康，那么我们采用了那些健康指标？我们是：疾病筛查中心？假如排除了疾病才能推论健康，那么我们如何排除26000种疾病？第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议健健康康风风险险因因素素评评判判02第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议健健康康危危险险因因素素评评判判（Health Hazards Identification）健健康康危危险险因因素素（h he ea al lt th h h ha az za ar rd ds

4、 s）指能够对人造成潜在损害、伤害或不利健康影响的任何来源。评判：评定判别之意。健康危险因素评判：判定哪些因素属于健康危险因素。目前，已经判定的健康危险因素有很多，主要包括环环境境因因素素、生生物物遗遗传传因因素素、医医疗疗卫卫生生服服务务因因素素、行行为为生生活活方方式式因因素素等。第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议健康危险因素1 行行为为生生活活方方式式因因素素：是指由于自身行为生活方式而产生的健康危险因素。这类危险因素通常被称为可控性危险因素或者可变危险因素，通过有效干预可以改变，是健康干预的主要对象。2 生生物物遗遗传传因因素素：包括与

5、遗传相关的因素，如年龄、性别、种族、疾病遗传史、身高等。3 环环境境因因素素 自然环境危险因素：包括生物性危险因素（如细菌、真菌、病毒、寄生虫等）、物理性危险因素（如噪声、振动、电离辐射等）、化学性危险因素（如毒物、农药、废气、污水等）。社会环境危险因素：包括政治、经济收入、文化教育、就业、居住条件、家庭关系、心理刺激、工作紧张程度及各类生活事件等。4 医医疗疗卫卫生生服服务务因因素素：是指医疗卫生服务系统中存在的各种不利于保护和增进健康的因素。5 疾疾病病因因素素：疾病即是危险因素对机体造成的结果，又可以是造成其他健康损害的原因。第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届

6、慢病筛查与管理学术会议健健康康风风险险因因素素评评判判（Health Risk Factors Identification）健康风险是指一个人暴露在危险中会受到伤害或不良影响的机机会会或或概概率率。这种不确定性包括发生与否的不确定、发生时间的不确定和导致结果的不确定。对健康构成负面影响的因素称为健康风险因素。理论上讲，凡是能够影响个体或者群体健康状态发生变化的危险因素都是健健康康风风险险因因素素。同样的危险因素，针对不同的个体或者群体，其对健康风险的影响可能是不同的。第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议危险与风险的对比危危险险（hazard）是