于康教授—多种维生素矿物质与衰老、认知和免疫-四十年科学循证.pdf

1、多种维生素矿物质与衰老、认知和免疫四十年科学循证于康北京协和医院临床营养科主任2024.02.28NP-CN-NOBR-24-00002WHO/FAO：微量营养素缺乏可能会影响免疫、认知和慢性疾病的发生发展FAO,WHO.Conference outcome document:Rome Declaration on Nutrition.2014.2014年11月，联合国粮食及农业组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）举办的第二届国际营养大会（ICN）上通过了营养问题罗马宣言及其配套的行动框架。营养问题罗马宣言中提到了营养不良的多重挑战，其中就包括微量营养素缺乏。微量营养素缺乏不仅影响人类的身体

2、和认知发育，损害免疫系统，而且还增加了对传染病和非传染性疾病的易感性。FAO/WHO营养问题罗马宣言NP-CN-NOBR-24-00002营养：影响认知衰老的关键因素Scholey A.Proc Nutr Soc.2018 Feb;77(1):73-83.功能能力由个人内在能力、环境特征及其两者间的关系组成。营养是环境中至关重要的一部分 微量营养素摄入不足可对机体健康产生全身性影响 维生素/矿物质通过多种生物途径维持机体健康，对认知的益处具有很强的生物学合理性 多因素影响老年人摄取、消化食物和吸收营养物质能力，使之成为营养不良高风险人群影响认知衰老的因素神经认知衰老营养/补充剂干预方向神经递质

3、年龄氧化应激遗传学微生物组学下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性血流量血糖控制心血管功能炎症pharmaceutical targetNP-CN-NOBR-24-00002多种维生素矿物质：在免疫应答的每个阶段都发挥着至关重要的协同作用Gombart AF,Pierre A,Maggini S.Nutrients.2020 Jan 16;12(1):236.致病菌1.物理/生化屏障2.固有免疫应答3.炎症反应导致血管舒张，血管通透性增加，炎症介质释放等有助于启动适应性免疫04h496h2a.固有免疫细胞反应巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞2b.固有免疫生化物质抗菌肽和抗菌蛋白、补体、血清游离模式识别受体

4、4.适应性免疫应答 DC捕获抗原并提呈给初始T细胞；分化成辅助性T细胞：TH1/TH296h第一道防线第二道防线（非特异性）第三道防线（特异性）屏障完整性VitA,D,C,B6,B9,B12,锌,铁活性氧迸发VitC,E,铁,锌,铜,硒,镁固有免疫细胞的增殖、分化、效应功能及迁移VitA,D,C,E,B6,B9,B12,铁,锌,铜,硒,镁抗菌效应VitA,D,C,锌,铁,铜,硒,炎性调节VitA,D,C,E,B6,B9,B12,锌,铜,硒,镁4b.细胞免疫由TH1介导、分泌细胞因子、激活APC4a.体液免疫由TH2介导、合成抗体抗体的产生与效应功能VitA,D,C,E,B6,B9,B12,锌,

5、铜,硒,镁以细胞为介导的免疫反应VitA,D,C,E,B6,B9,B12,铁,锌,铜,硒T细胞的增殖分化与效应功能VitA,D,C,E,B6,B12,铁,锌,铜,硒NP-CN-NOBR-24-000021.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）.人民卫生出版社.ISBN:978-7-117-35069-3.2.中华医学会肠外肠内营养学分会脑健康营养协作组,阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识撰写组,徐俊,等.中国科学（生命科学）,2021,51(12):1762-1788.3.de Wilde MC,et al.Alzheimers Dement(N Y).2017 Jun 2

6、4;3(3):416-431.4.中国营养科学全书（第2版）.人民卫生出版社.5.李景岩,张爱君.中国地方病防治杂志,2007,22(6):424-426.6.中华医学会.中华临床营养杂志,2013,21(1):61-64.维生素A：维持和促进免疫功能，缺乏可致免疫功能受损1。维生素C：白细胞吞噬功能有赖于血浆Vit C浓度，能促进抗体形成1。锌：锌缺乏可导致免疫力减退1。硒：若每日膳食硒摄入量不足，会影响正常免疫功能1。免疫力低下钾：多重机制介导降压作用1。维生素C：可抵御LDL-C的氧化，预防动脉粥样硬化1。可降低2型糖尿病患者氧化应激水平和血糖值4。B族维生素：叶酸、维生素B6、维生素B