Milliman：团体健康计划：资金和网络策略（英文版）（3页）.pdf

1、全年，Milliman定期进行Pulse调查，重点关注雇主认为有意义和战略信息的福利话题。在本次调查中，我们考察了雇主和计划发起人如何解决计划资金问题，以及他们如何采用更专注的提供商网络解决方案，帮助参与者做出更好、更明智的医疗决策。下面是我们的调查结果。调查摘要大多数参加这项调查的雇主都承认，流感大流行是短期的，在未来一年里，他们不再强调在流感大流行期间向雇员提供的许多服务。然而，从长远来看，似乎正在探索通过新的解决方案为员工提供更多医疗服务的新方法。但是，多供应商解决方案的挑战似乎是人力资源(HR)部门有限资源的负担，很可能是由于市场上普遍存在特殊供应商。有关近期变化的结果支持我们在其他地

2、方看到的好处。COVID-19的破坏性影响使许多预期的项目变更被搁置，而雇主则在等待着看一旦我们退出流行，工作环境会是什么样子。考虑到2020年在实际医疗成本方面如此反常，这只会加剧评估承担额外资金风险的财务优势的挑战。因此，调查显示，大多数雇主将坚持目前的融资方式。我们的调查结果表明，今年以后雇主将不再重视远程医疗，但我们认为这更多是未来计划年优先事项的转变。远程医疗在流感大流行中站稳了脚跟，雇主现在更注重保持这种势头。研究结果显示，人们对其他更注重初级保健的点式解决方案的兴趣有所增强，如现场和近现场诊所以及健康指导服务。另一个有趣的结果是重新关注帮助参与者更好地参与福利计划中提供给他们的各

3、种福利资源，以及导航复杂的医疗保健提供系统。人们对一些更“传统”的提供商网络解决方案(多载波、市场最佳等)的兴趣正在减弱，以增强获得护理的机会。这项调查的下一部分可能会解释雇主在哪些方面重新调整了工作重点。这部分调查的结果非常有趣。尽管很大一部分受访者坚持使用更传统的网络解决方案(如PPO、POS或HMO)，但超过一半的受访者积极参与或考虑转向更专注的提供商网络解决方案。在这些回应中，有一种明显的倾向，即将更多的关注转向更窄的解决方案，如高性能网络和卓越中心(COEs)。COEs通常被定义为一个高度有限的专门从事某一领域的提供者网络，如移植、关节置换和更高层次的心理健康。受限网络解决方案的缺点是成员中断，这可能非常严重。这项调查表明，对于许多雇主来说，更好地处理患者治疗结果的成本和质量的需要已经超越了这种担忧。