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1、目录引言1第一部分高磷血症疾病概述2第二部分高磷血症诊治现状调研5第三部分高磷血症诊疗现状81 高磷血症现有诊断情况82 高磷血症现有治疗实践12第四部分高磷血症诊疗局限性/未满足需求与挑战171 国际经验示例与本土化借鉴172 医生认知与临床实践现状193 患者认知与治疗依从性224 临床实践中的核心困境255 现有治疗药物综合评估与未来展望26第五部分创新药展望与市场潜力评估30第六部分高磷血症规范化管理提升倡议与未来展望34结束语35参考文献36释义37慢性肾脏病（CKD）是全球范围内的重大公共卫生问题。根据全球疾病负担研究（GBD）2023最新数据，中国CKD患者人数已达约1.56亿（

2、2023年），同年导致约15.4万人死亡，已成为中国第14位主要死亡原因1。2025年5月世界卫生大会通过正式决议，将肾脏疾病列为优先关注的疾病防治领域，敦促各国将肾脏病预防、早期发现和管理纳入国家卫生政策，切实采取行动加强肾脏病防治2。同时，KDIGO指南将CKD-MBD定义为由于CKD导致的矿物质及骨代谢异常综合征。其中，血磷水平的升高是CKD-MBD发生的中心环节3。血磷水平升高是加速CKD进展的独立危险因素，会加快患者进入终末期肾病（ESRD）的进程；同时，会显著加速血管钙化进程，直接推高患者心血管事件、心血管死亡和全因死亡风险。多项指南和文献表明，高磷血症是一种严重影响CKD患者远期

3、预后、生存率和生存质量的并发症。因此，控制血磷水平达标可有效改善CKD患者的预后4。然而，由于高磷血症在早期常无特异性症状，其危害具有隐蔽性和渐进性，导致临床重视不足、患者认知缺失，我国血磷达标率远低于国际水平，形成了“高患病率、低控制率”的严峻局面。因此，将高磷血症的防治前移，并着力解决现有治疗方案的局限性，对于改善CKD患者远期预后、延长其生存期具有至关重要的意义。这不仅是提升单个患者生命质量的需求，更是减轻全社会慢性病负担、节约医疗资源的重要举措。为深入贯彻落实“健康中国2030”规划纲要对慢性病综合防控的战略要求，并响应国家对于提升疑难病症诊疗能力、完善分级诊疗体系的政策导向，我们特别

4、聚焦高磷血症这一临床难点，编制中国高磷血症医患诊疗现状蓝皮书。旨在通过系统的现状调研与专家洞察，全面剖析诊疗现状与未满足需求，凝聚行业共识。我们希望通过中国高磷血症医患诊疗现状蓝皮书的发布，能够强化医务人员、患者及公众对血磷管理的科学认知，推动规范化诊疗路径的落地；同时，倡导以临床价值为导向的药物创新与可及性提升，为优化治疗策略、改善患者结局提供实证依据与行动指南。最终，我们期待与各方携手，共同守护CKD患者的生命线，为绘制“健康中国”的宏伟蓝图贡献力量。1引言第一部分高磷血症疾病概述1 高磷血症的疾病概况根据慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版)，高磷血症在CKD患者中十分普遍

5、，长期血磷升高会导致患者出现继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及骨折、骨痛等各类骨病，还会引起血管及软组织钙化，导致心血管事件，心血管死亡及全因死亡风险显著增加。因此，积极控制高磷血症对于延缓疾病进展、减少并发症、改善患者预后具有重要意义，已成为CKD临床管理的重要内容之一3。磷是机体必需的矿物质，在机体内环境稳态、能量代谢、骨形成、信号转导等多种生理活动中起到至关重要的作用。饮食摄入是人体磷的重要来源，正常成人磷摄入量约为0.72.0g/d，其中60%75%由肠道吸收。肠道上皮细胞吸收磷进入到细胞外液后有3种代谢途径：转运到细胞内，沉积在骨或软组织中，由肾脏清除。正常情况下，肾脏排出的磷约占

6、人体每天磷排泄量的70%3。CKD患者随着肾功能的下降，磷的排泄能力逐渐减弱。在CKD早期，人体自身代偿机制尚能暂时维持血磷平衡；而随着肾功能的进行性下降，上述代偿机不能维持正常的尿磷排泄，体内磷代谢稳态失衡，患者出现高磷血症3。作为CKD-MBD的核心环节，高血磷对患者预后和疾病进展构成严重威胁：血磷每升高1mg/dl，CKD非透析患者的肾衰竭风险增加36%，全因死亡风险增加20%-23%5-6。高磷血症的危害主要归因于血清磷水平升高促发的血管钙化。近年研究逐步揭示，组织局部磷积累、磷代谢紊乱及其引发的炎症与免疫反应，可能在器官损伤中扮演关键角色。首先，研究发现比起全身性的高磷血症，组织局部