智慧医疗

2008 年 11 月，IBM 董事会主席彭明盛发表了《智慧的地球：下一代领导人议程》的主题演讲，首次提出“智慧地球”概念。2009 年 2 月，IBM 针对中国提出智慧地球的六大推广领域，即智慧医疗、智慧电力、智慧城市、智慧交通、智慧供应链、智慧银行。同年 4 月，伴随着新医改方案的正式颁布，IBM 公司大中华区软件集团与 IBM 中国开发中心共同宣布成立“IBM 医疗行业解决方案实验室”，并提出了智慧医疗系列方案，包括：区域医疗信息网络、CHAS 临床科研信息整合平台、医疗协同平台和基于云计算网络环境的智慧医疗，标志着我国正式进入智慧医疗探索应用阶段。根据健康界《中国智慧医疗2021十大发展趋势》，智慧医疗英文简称 WIT120，是利用新一代信息技术、网络技术和物联网技术等，通过打造健康档案区域医疗信息平台，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，最终解决各方存在的信息不对称问题，实现多方共赢。智慧医疗最终的状态是全面的信息化、实时化、智能化、自动化的动态服务。

从范围上看，智慧医疗主要由智慧医院、区域卫生系统和家庭健康系统三部分组成：

1)智慧医院：根据国家卫生健康委员会医政医管局给出的概念，智慧医院的范围主要包括面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”和面向管理者的“智慧管理”。面向医务人员的“智慧医疗”主要指给医务人员来用的、以电子病历为核心的信息系统建设。面向患者的“智慧服务”主要指医院，特别是

三级医院利用互联网、物联网等信息化手段，为患者提供预约诊疗、候诊提醒、院内导航等服务。面向医院管理的“智慧管理”，即医院运用大数据技术进行内部管理，相当于配备了“智慧管家”。例如医院综合运营管理系统，可实现药品、试剂、耗材、物品等物流全流程追溯，资产全生命周期管理。

2)区域卫生系统：区域卫生系统，由区域卫生平台和公共卫生系统两部分组成。区域卫生平台包括收集、处理、传输社区、医院、医疗科研机构、卫生监管部门记录的所有信息的区域卫生信息平台。包括旨在运用尖端的科学和计算机技术，帮助医疗单位以及其他有关组织开展疾病危险度的评价，制定以个人为基础的危险因素干扰计划，减少医疗费用支出，以及制定预防和控制疾病的发生和发展的电子健康档案。公共卫生系统由卫生监督管理系统和疫情发布控制系统组成。

3)家庭健康系统：家庭健康系统是最贴近民众的健康保障，包括针对行动不便无法送往医院进行救治病患的视讯医疗，对慢性病以及老幼病患远程的照护，对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监测，还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统。

根据头豹研究院的《2019年中国智慧医疗行业概览》智慧医疗发展阶段分为萌芽期、发展期和成熟期。

萌芽期(2003-2007年)：2003年，中国SARS重大疫情灾害爆发后，暴露出中国对于突发公共卫生事件的应急机制不健全、公共卫生发展严重滞后的问题。政府开始加大对公共卫生领域等区域性医疗卫生信息化建设的研究和投入。2004年，中国医疗体制改革推动了针对城镇居民的社区卫生服务系统和农村医疗保险信息系统等多个医疗信息化产品的快速发展，延伸和完善了中国医疗信息化产品线。截至2007年，中国大型医院基本建立了成熟的HIS系统，其应用范围不断扩展，无线技术和手持设备等也逐渐应用到HIS系统中。2007年，中小型医院开始部署HIS系统，社区医疗服务中心和乡镇卫生院也开始建立HIS系统。

发展期(2008-2013年)：2008年，中国政府逐步引入临床管理信息系统(CIS)，该系统是以病人为中心，用影像存档和传输系统(PACS)、放射信息系统(RIS)、检验信息系统(LIS)、病理信息系统(PIS)、手术信息系统(ORIS)实现信息综合管理。截至2009年，中国的大型医院处于CIS系统建设的发展期，诸如PACS等各子系统的应用正逐渐成熟。由于各子系统的部署和运营处于相对独立的阶段，信息化建设比较发达的医院已经开始进行集成。2010年，中共中央、国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。为了保证医改的成功，3年内各级政府将投入8，500亿元，加大卫生系统信息化建设的推进力度。2012年，疾病控制、妇幼保健、社区卫生以及新农合等智慧医疗建设在各地区逐渐展开，但是目前建设重点还是省级平台。2013年，新的医疗体制改革的推行和实施，为医疗卫生信息化提供了契机，预示着中国医疗卫生信息化将开始步入发展阶段。

成熟期(2014年至今)：2014年，中国逐步推进基本管理信息系统(MIS)，该系统是医院和医疗管理部门对基础业务的管理。随着信息化应用的深入，医疗机构对于管理信息系统的需求逐步增强，医院成本核算管理和OA是主要的管理信息系统。在新的医疗改革方案中，公立医院对成本核算的需求驱动了对信息系统的需求。2016年，中国医院的成本核算系统建设还处于起步阶段，原因是政府的管理政策正在制定和调整中，不同医疗机构的成本核算系统发展区别较大。随着社区卫生医疗网络的建立，社区卫生的成本核算系统以及OA建设进入成熟阶段。

(1)系统类

信息系统是医院内部信息共享的初始模式，也是运营管理的基础设施和技术支撑。传统的医疗系统主要包括收费、影像、检验等系统，各系统间较为独立，智慧医疗系统建设则以先进的物联网技术作为依托，实现医疗信息化管理和科学诊断操作，满足患者多样化需求。智慧医疗系统主要应用于临床信息管理、医疗设备管理、药品物流管理、医生决策支持等环节，随着信息化发展之迅速，医疗系统呈现出多样化发展态势，各医疗系统间的协同性也日趋优化。

(2)平台类

智慧医疗平台指各医疗机构信息系统的数据交换和共享平台，是让区域内各用户之间进行有效交互的基础和载体，是一个多元化系统整合的综合业务平台。智慧医疗平台通过信息交互与医院各种系统进行信息对接，以此实现电子病历、移动医疗、辅助科室信息之间的信息交换，有助于实现不同移动业务信息同步、集成和交互；同时，智慧医疗平台对患者从入院治疗到出院复查的整个流程进行监控，便于医护人员掌握患者的实时体征及术后状态。

(3)设备类

智慧医疗设备利用传感器、射频识别、嵌入式系统等技术，实现了医疗领域信息管理、设备管理、物资管理和人员管理的智能化需求，主要包括大型医疗设备、移动医疗终端和可穿戴智能设备等。智慧医疗设备的临床意义在于通过采集生理数据、获取行为习惯，有针对性地给予患者饮食、作息、运动等方面的健康建议，指导用户自发关注、自我了解、自主管理个人健康状况。

(4)社区类

智慧医疗社区类应用主要包括专业性医疗保健网站、综合性社区网站内的医疗保健频道或子版块、因各种病症而组建的即时聊天群组等。用户在社区中不仅进行浏览、搜索和咨询等信息获取行为， 也进行发布医疗信息、解答健康问题和分享治疗经验等贡献行为。一方面，智慧医疗社区为用户提供了便捷的信息获取平台；另一方面，用户在同具有相似病症患者交流的过程中，能够缓解自身压力和焦虑。

健康预测：全新医疗生态系统能够随时获取最新的患者生命体征信息和相关提醒，也能随时了解患者生活方式和社会因素，因此能更加有效地预测患者面临的健康风险。

疾病预防：能够预测风险就能更有效地采取预防性行动。特别是在新冠疫情爆发的背景下，这有助于通过智能手机遍踪和追溯大量人口的位置和附近信息，且能实现前所未有的准确性。韩国在抗击疫情的过程中便采取了这样的做法。

个性化诊疗：利用5G网络对健康状况进行连续实时监测，能为实现个性化的医疗体验和干预措施提供重要机会。

参与式管理：在5G赋能的医疗生态系统中，患者将不再是被动的医疗服务消费者，而是成为自身医疗管理的积极参与者。目前，美国患者平均非睡眠时间超过5000小时，他们可以用这些时间照顾自己。通过“激活”其中的部分时间，即采取独立行动来管理自身健康状况、诊断和治疗，患者就能改善生活质量和诊疗结果，同时降低整个医疗体系的成本。

近 10 年以来，诸多大资本和技术实力强劲的智慧医疗企业如雨后春笋般层出不穷，极大的推动了行业的发展和市场前景。

(1)平安好医生：现已经更名为平安健康，是由中国平安集团旗下子公司平安健康在 2015 年 4 月正式登录各大 APP 商城，核心目标是健康管理、健康商城及互联网健康咨询手机软件。凭借平安集团强大的自有流量池，2016 年平安好医生注册用户就已超过 1 亿人，成为中国覆盖率最高的O2O健康管理 APP。

(2)美国 Flatiron Health：健康大数据分析公司—Flatiron Health，从 2012 年创立以来，就致力于依靠大数据分析，来完成针对癌症的辅助性精准医疗。据悉该公司已在 C 轮融资获得了 1.75 亿美元，是美国医疗大数据中最有潜力的独角兽公司。

(3)Proteus Digital Health：2001 年成立的可消化 IC 晶片感测器公司—Proteus Digital Health，始终潜心于研发智慧医疗硬件产品，核心目的是为用户定制健康管理工具，是通过收集各类行为参数、生理数据、治疗信息等人体指标，包含持续用药、心率、睡眠质量、压力等数据来完成的。该公司在 2001 年与 2017 年分别获得 A 到 G 轮股权投资与债务融资，总计 3.82 亿美元

参考资料：

尹慧子. 智慧医疗情境下信息交互及效果评价研究[D].吉林大学，2020.

健康界：中国智慧医疗2021十大发展趋势（43页）.pdf

2021年智慧医疗产业发展空间与AI引领技术变革分析报告（56页）.pdf

亿欧智库 ：2021年中国智慧医疗行业研究报告（29页）.pdf

头豹研究院：2019年中国智慧医疗行业概览（34页）.pdf

健康界：2021年中国智慧医疗行业发展研究报告（48页）.pdf