drgs相关政策解读，医保付费情况有待加强！

近年来，我国保险行业发展不断扩增，随着人们生活水平的提高，越来越多的人关心安全问题，因此购买保险的人数逐渐增多。我国对医疗保险行业发展了一些相对应的政策措施，其具体原因如下分析。

2017年6月国务院发不了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，其主要内容是加强医保基金预算管理，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，各地要选择一定数量病种实施按病种付费。

2018年2月人社部发不了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》，其主要内容是参照《医疗保险按病种付费病种推荐目录》确定不少于100个病种开展按病种付费。

2018年12月国家医保局发不了《关于中报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，其主要内容是试点城市少有3家以上的医疗机构具备开展按DRGs付费试点的条件:城市医保信息系统建立相对统一的医保药品、诊疗项日和耗材编码。

2019年1月国务院发不了《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，其主要内容是加强以电子病历为核心的医院信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案酋页，加强临床数据标准化、规范化管理。

2019年6月国家医保局等发不了《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点域市名单的通知》，其主要内容是确定30个DRG国家试点城市，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。

2019年6月国家医保局发不了《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》，其主要内容是在DRG国家试点的地区和开展基于大数据的病种分值付费的地区，运用智能监控系统，加强对临床行为的过程监控，丰富大数据分析比较维度。

2019年10月国家医保局发不了《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付赀国家试点技术规范和分组方案的通知》，其主要内容是试点城市要按照统一的技术规范和分组方案(CHs-DRG)开展按病种收费本地化，试点城市医保部门统一使用医保疾病诊断和手术操作等5项信息业务编码。

2019年10月国家医保局发不了《关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》，其主要内容是研究制定医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法。

2019年12月国家卫健委等发不了《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，其主要内容是2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系。

2020年2月国务院发不了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，其主要内容是推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。

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数据来源《【研报】医药行业2021年度投资策略:医保全面控费背景下医药“四化建设”是未来投资方向-20201204 (100页) .pdf》