价值医疗是什么意思？基本原则及落地路径分析

1 什么是价值医疗

哈佛大学商学院Michael Porter教授等针对美国医疗体系的相关问题，在2006年出版的《Redefining Health Care Creating Value-Based Competition on Results》中提出了“价值医疗”概念。其公式是

价值医疗(VBHC, Value-Based Healthcare)关注临床疗效和健康结果(Health Outcome)以及与此相关医疗开支(Cost to deliver the outcomes)之间的平衡，强调以患者为中心的全程的、整合的医疗照护模式，推动以价值为核心的支付模式升级。

2 价值医疗的内容

“价值医疗”指出医疗体系的核心是“价值”，不是医疗服务量(healthcare volume)，而是应该关注每单位的医疗开支所获得的医疗效果(health outcome)。通过向患者提供有“价值”的医疗服务，协同各相关利益方(医疗服务机构、支付方、患者等，推动医疗体系的内部良性竞争和持续改进。后来“价值医疗”的定义进一步优化为：

3 价值医疗的基本原则

世界经济论坛等机构总结出推动价值医疗落地的相关原则、工具和路径，以助力价值医疗的全球实践。

(1)系统性的衡量：从患者的全程医疗照护周期出发，系统性地衡量以患者为中心的临床疗效以及相关的成本

(2)明确患者细分群体：明确定义患者人群，以及相关的临床疗效和成本

(3)定制化的干预方式：基于上述原则，为细分的患者群体制定特定的健康和医疗干预措施，提升医疗价值。

4 价值医疗的关键工具和驱动要素

(1) 医学信息学基础：针对选定的疾病领域和患者人群，建立临床疗效和健康结果的相关标准，以及相应的信息系统，实现系统地数据收集、共享和分析

(2)对标分析、研究和相关工具：在收集上述数据及分析数据的基础上，针对临床疗效和最佳实践等开展对标分析，推动临床实践和医护模式的持续改进;探索新的数据来源和创新的临床实验方法;开发临床决策支持系统等

(3)支付体系：支付体系应从传统的按服务项目付费转向关注医疗价值的付费模式

(4)医疗服务体系：围绕医疗价值，重新定义医疗服务机构定位和组织构架

5 价值医疗落地的路径

世界经历论坛总结可以通过局部试验、复制推广和持续改进等4个发展阶段来推动价值医疗落地的路径：

(1)内部改进和局部试验：由于价值医疗在全球范围并没有统一标准的模式，区域的医疗服务机构和支付方可以自行开展相关的模式试验，选择相关的疾病领域，优化治疗路径、照护模式和组织构架，建立数据平台对医疗质量和临床结果进行密切跟踪，并与支付方开展支付模式创新。

(2)经验推广与体系升级：在从局部试验到经验复制和系统推广阶段，政府和决策者不仅要推广最佳实践，还应首先确保相应标准、工具等的落地。

(3)数据透明与推动竞争：该阶段的医疗服务机构较为熟悉价值医疗的运作模式，应进一步向公众公开临床关键指标评估数据，以激励医疗服务机构对医疗价值的关注以及良性竞争。

(4)建立持续改进的价值医疗体系：完善医疗信息平台和数据对标研究、价值驱动医疗服务体系和支付方等4个方面，建立形成可持续改进的价值医疗体系。

来源：《健康金融研究室&艾杜康：价值医疗在中国（78页）.pdf》