奥纬咨询：未来五年移植肾的死亡供肾数量有望增加到28310个，增加61%

　　奥纬咨询(Oliver Wyman)发布了《2021-2026年增加死亡供者器官捐献和移植的机会》。

　　研究发现，通过已经在进行的OPO绩效持续改善，和实施新的全系统举措来推动接受度和效率的提高，从而有意义地加快目前死亡供肾恢复和移植的年改善率，通过移植程序移植更多的肾脏。实现这些绩效提升，可能会使移植肾的死亡供肾数量从2020年的17583个增加到2026年的28310个，增加61%。这些改善的综合影响超过2020年的水平，加上目前的年增长率，将导致6年内额外的41851例肾移植。

　　成功的改善工作可以显著增加移植的死亡供肾数量

在每年增加授权和恢复的器官捐赠者数量的成功战略推动下，自2013年以来，死亡供肾移植的数量每年增长约6.7%。实施这项研究中建议的改革将加速这一年增长率，每年增加2355例死亡供肾移植，并使美国到2026年底实现每年28000例死亡供肾移植。目前确实需要有针对性的全系统政策、数据透明度、所有利益相关者的明确责任，以及全国器官采购组织和移植项目的统一监管标准。

　　死亡供肾移植的生长机会

　　从2013年到2020年，肾移植的年增长率为6.7%。在未来五年内，实行全系统的改革可能会增加41000例肾移植。

器官移植面临的困难

　　器官只能从符合特定医疗标准的捐赠者身上恢复，这些捐赠者死于医院的呼吸机上。一般来说，标准不包括75岁以上的人和患有多种慢性感染(或急性感染，如COVID-19)、播散性癌症或依赖于移植器官的特定器官功能障碍的人。除了这些临床要求之外，家庭干预起着关键作用——即使死者之前已经登记为捐赠者——因为家庭可以在器官取出之前决定终止生命支持(关闭呼吸器)。在美国每年死亡的大约280万人中，潜在的可恢复器官捐赠者不到总数的1%。

美国估计死亡人数(2019年)

　　美国的器官捐献、恢复和移植在过去30年里有了显著的进步。公众呼吁行动运动大大提高了登记捐献者的数量，从中恢复器官的捐献者数量从1988年的4080名增加到2020年的12589名捐献者。这些改进的背景是，每年的死亡人数或多或少是稳定的，随着人们寻求其他的临终关怀途径，住院死亡人数也在下降。然而，候诊病人的数量已从1990年的约20000人增加到2019年的110000多人，依旧面临挑战。

　　已故捐赠者复苏的增长

　　30多年来，器官捐赠者的恢复率增加了309%，在过去的5年里，每年增加了5.4%。

报告小结

目前有机会通过协调和全面的全系统改进办法，推动器官恢复和移植取得有意义的成果。提高捐赠者授权率，鼓励更多的老年捐赠者和更多的DCD捐赠者康复，每年可以增加1774个肾脏的捐赠。

此外，即使移植项目对OPOs恢复和提供的可用肾脏的利用率有了适度的提高，每年也可以增加近1074例肾移植。实现这些改进需要协作和协调，需要通过所有系统组成部分的参与和统一的问责制带来系统性变革。

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　　数据来源：《奥纬咨询(Oliver Wyman)：2021-2026年增加死亡供者器官捐献和移植的机会》。