世界银行集团：世界银行结果导向型贷款中国医疗卫生改革促进项目创新案例研究报告（58页）.pdf

1、 杨方 韩玮 孟迪薇 Public Disclosure AuthorizedPublic Disclosure AuthorizedPublic Disclosure AuthorizedPublic Disclosure Authorized 世界银行结果导向型贷款 中国医疗卫生改革促进项目 创新创新案例研究案例研究系列系列 杨方，韩玮,孟迪薇 2022 年 8 月 2022 世界银行，地址：华盛顿哥伦比亚特区西北1818H大街 20433，电话：202-473-1000；网址：www.worldbank.org 保留部分权利 本报告为世界银行员工的研究成果。本报告所阐述的任何发现、解读和

2、结论未必反映世界银行、及其执行董事会及其所代表的政府的观点。世界银行不保证本报告所包含的数据准确无误。本报告所附地图的疆界、颜色、名称及其他信息，并不表示世界银行对任何领土的法律地位的判断，也不意味着对这些疆界的认可或接受。权利和许可权利和许可 本报告的材料受版权保护。由于世界银行鼓励传播其知识，本报告允许复制全文或部分章节用于非商业用途，但须明确注明出处。任何关于权利和许可的问题，包括各项附属权利，请向世界银行集团出版部门咨询，地址：世界银行集团 1818 H Street NW，Washington，DC 20433，USA；传真：202-522-2625；邮箱：pubrightsworl

3、dbank.org.i CASE STUDIES OF HEALTH INNOVATIONS IN CHINA 致谢 本案例研究系列由杨方（世界银行卫生经济学家）、韩玮（世界银行高级卫生经济学家）和 孟迪薇（世界银行高级卫生专家）参照原始案例研究的作者朱坤（芜湖案例）、王芳（莆田案例）、吴健（上杭案例）和赵锐（福州案例）所开展的案例研究撰写而成。原始案例作者和国家卫健委项目监管中心为研究提供了补充数据。报告撰写团队特此感谢国家卫生健康委员会、卫健委项目监管中心、安徽省卫生健康委员会和福建省卫生健康委员会在本报告撰写过程中的指导与支持。撰写团队还要感谢Kent Ranson、张硕、Aparnaa

4、 Somanathan 及 Martin Raiser 提供的指导和意见，以及苏涛提供的行政支持。最后，撰写团队向发起并实施这些创新举措从而强化中国卫生体系的所有临床医护人员、管理人员和研究学者致以衷心感谢。ii 目录 致谢.i 摘要.1 引言.3 福建省莆田市“滴滴抢单”影像医生签约服务.13 福建省上杭县临床路径管理改革.22 安徽省芜湖市公立医院优化绩效管理改革.31 福建省福州市加强家庭医生签约服务改革.39 结论.50 iii 图例 图 1.中国医疗卫生服务筹资来源（20002019）.8 图 2.全国医院主要统计指标公立医院占比.9 图 3.影像云关键利益相关方.16 图 4.云平

5、台统计数据.17 图 5.上杭县医院临床路径三级组织管理架构.25 图 6.上杭县医院临床路径管理流程图.25 图 7.医联体内1+N家庭医生服务团队与上级医疗机构的服务整合.44 图 8.家庭医生签约服务签约对象数.46 表格 表 1.结果导向型中国医疗卫生改革促进项目，项目省主要社会经济指标与全国平均水平比较.5 表 2.研究案例所支持的中国医改重要目标、PforR 项目结果领域、项目目标和支付关联指标.6 表 3.中国医疗卫生服务体系.10 表 4.上杭县医院临床人员绩效评估体系中与临床路径管理相关联的指标.26 表 5.上杭县医院临床路径管理团队成员构成.27 表 6.上杭县医院 20

6、15 到 2020 关键绩效指标一览.29 表 7.两次绩效管理改革关键维度.34 表 8.绩效管理改革主要成果.36 表 9.1+N 家庭医生服务团队成员及主要职责.42 表 10.福州模式服务包内容、待遇和筹资.43 表 11.家庭医生服务团队绩效奖金考核标准.43 1 CASE STUDIES OF HEALTH INNOVATIONS IN CHINA 摘要 2009 年以来，中国开展了新一轮目标宏伟的医疗卫生体系改革，在五大领域开展了综合改革举措，包括加快推进基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、实施国家基本药物制度及推进公立医院改革。经过十