毕马威：三明医改专项研究报告星星之火（28页）.pdf

1、1三明医改，星星之火 2016毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国外商独资企业，是与瑞士实体 毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。中国印刷。三明医改 星星之火 2016毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国外商独资企业，是与瑞士实体 毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。中国印刷。2016毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国外商独资企业，是与瑞士实体 毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。中国印刷。词汇表(以下为本刊物涉及的相关名词及释义）进口药

2、品限价为加强医保进口药品的用药管理，三明市对公立医院进口药品实行限价结算：参保人员在定点医疗机构住院使用医保进口药品的，如有同类型国产药品而不使用，需使用进口药品的，则按照同类型国产药品的价格限价结算，超出限价部分基本医疗保险统筹基金不予支持，限价结算的进口药品涉及10余个品规；使用进口药品时必须征求参保人员同意后方可使用，未征得患者同意使用进口限价药品引起的纠纷，由定点医疗机构自行解决。三明两票制药品采购按照“药品生产企业配送企业医疗机构”模式，药品从药品生产企业到配送企业开一次发票，配送企业到医疗机构再开一次发票，且货票同行，杜绝假劣药流入。住院周转金制度为缓解定点医疗机构资金周转的压力、

3、减轻病人预缴住院费用负担，三明市从 2012年起，从医保基金中预拨医院一个季度的资金为病人住院周转金，以降低参保病人预交金额，患者只需预缴500、1,000元（二级医院500元、三级医院1,000元）即可住院，院按医保政策即时结算。预拨数以各定点医疗机构上一年度统筹基金支付住院费的季平均额计算。第三次精准补偿为进一步减轻三明市参保患者大病医疗费用负担，在享受基本医疗保险及大病补充保险的基础上，对大病患者实行第三次精准补偿，具体补偿标准为：对当年度医疗总费用超过10万元（含10万元）的大病患者，在享受基本医疗保险及大病补充保险的基础上，且基本医疗保险统筹基金当年度收支有结余的前提下，对其符合基本

4、医疗保险政策范围内的个人负担医疗费用，扣除公务员医疗补助、民政及红十字会等救助后，按比例实行第三次精准补偿。补偿标准根据基本医疗保险统筹基金当年度收支结余情况和大病患者个人负担不超过30%为原则。预付配送企业结算款制度从医保基金中预付一个月的药品货款给药品配送企业，作为周转金，减轻药品配送企业的财务负担。便民门诊为解决慢性病、常见病患者的用药需求，三明市明确规定所有公立医院均开设便民门诊，统一规定诊察费每人每次18元，医保基金全报销。医药总费用本报告中的医药总费用均指公立医院的医药总收入，包括挂号收入、床位收入、诊察化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、护理收入等。而药品费用仅

5、指公立医院的药品收入。3毕马威金融咨询服务4三明医改，星星之火 2016毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国外商独资企业，是与瑞士实体 毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。中国印刷。2016毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国外商独资企业，是与瑞士实体 毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。中国印刷。1三明医改，星星之火 2016毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国外商独资企业，是与瑞士实体 毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。中国印刷。目录

6、前言三明医改背景三明医改，“腾笼换鸟”四举措三明医改利益相关方效果评价三明医改可复制性分析三明医改可持续发展挑战246111618 2016毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国外商独资企业，是与瑞士实体 毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。中国印刷。2三明医改，星星之火 2016毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国外商独资企业，是与瑞士实体 毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。中国印刷。前言毕马威密切关注全球范围内医疗卫生行业动态与发展，深度参与了美国、英国、澳大利亚等国家多层次的医改设计，