太平洋保险：重疾险临床医生的视角与逻辑（28页）.pdf

1、重疾险临床医生的视角和逻辑 沈宇辉从癌症骨转移说起重疾险的恶性肿瘤（癌症）的定义癌症最致命的是啥？l 肺转移l 肝转移l 脑转移l 骨转移身体消耗，脏器衰竭，导致死亡各种转移是可以治疗的，但是。癌症治疗越来越有效也越来越贵l 基因检测l 靶向药物l 免疫治疗l 联合治疗l 肿瘤耐药l CAR-T治疗逻辑：治疗越有效，活得越久，骨转移的发生率越高，治疗费用也越高，重疾险就越需要购买。癌症骨转移常见的癌症有哪些？l 乳腺癌l 肺癌l 肾癌l 甲状腺癌l 前列腺癌l 骨髓瘤其他肿瘤：如肝癌、肠癌、胃癌、宫颈癌等也有骨转移，但总体发生率略低。癌症骨转移检查病理学穿刺或活检l 并非所有骨转移病灶都需要穿

2、刺活检l 临床上如果无法明确，特别是单发病灶，则需要穿刺或活检。l 有些癌症（如乳腺癌）骨转移病灶可能与原发灶病理免疫组化类型不同，并会影响治疗策略药物，则需要穿刺活检明确。l 临床上存在二元论：即转移病灶不是原发肿瘤病理。l 成骨性病灶往往很难或不需要穿刺或活检。癌症骨转移检查骨扫描乳腺癌脊柱骨转移的骨扫描图像l局部钙化离子增多l局部血管增多l技术缺陷假阳性较高。同时假阴性也有，没有成骨可能不显影。癌症骨转移检查 PET-CT 癌症骨转移 核磁共振（MRI）l 敏感性极高，很容易出现假阳性。如果是阴性，可作为排除诊断手段。l 对于肿瘤边界判断很重要。l 在脊柱骨转移中建议使用，对评价脊髓压迫

3、和肿瘤侵犯范围很必要。l 没有辐射作用。l 价格比较贵，检查时间需要等待。l 可在肿瘤假体周围使用。肺癌骨转移治疗后家庭的故事重疾险的优势在于保障患者，男性，57岁，肺癌多发全是骨转移，原发灶控制不佳，肝转移，股骨病理性骨折，Hb：6.1g/L，整日疼痛，无法入眠。评估：生存率可能不超过3个月。但是疼痛非常严重。肺癌骨转移疼痛三个月的故事肺癌手术后的故事女性，乳腺癌，颅骨转移，无头痛，肝脏转移，L1 转移，临床表现卧床休息不痛，起床疼痛，无法活动，ER、PR、HER2 阳性。一般情况良好，2个月前在旅游，下肢无神经根损害表现，大小便控制好。乳腺癌骨转移患者从恐慌中恢复正常生活的故事乳腺癌患者，

4、出现脊柱、骨盆、肋骨等多发转骨转移。其中脊柱有两处位置出现病理骨折，主要在T4（胸椎4）和T9（胸椎9），患者无法起床，疼痛很重。乳腺癌骨转移患者从绝望中重生的故事n 37岁，乳腺癌脊柱转移，背痛。n SIN=12分，介于不稳定和稳定之间的高位。（7-12分）n MRI影像学提示椎体肿瘤与脊髓几乎贴近。病理骨折。乳腺癌骨转移患者重新回到生活的故事做了立体定向放疗后加重脊柱不稳定性肺部化疗和靶向药物治疗后，肺部积液减少，总体全身评估SD（病情稳定）n SIN=14分 不稳定n Tokuhashi Revised6 月（33月）n ESCC评估=2级n 全身评估肺部SD（病情稳定），脊柱病灶PD患

5、者目前继续靶向药物和化疗中，一般情况可，可以下地行走，家务劳动，对手术效果满意。乳腺癌，三阴（ER、PR、HER2），转移肱骨病理骨折，全身脊柱转移，肺部肋骨，胸壁转移。手术方式采取直接固定，未处理病灶，未使用骨水泥。主要目的是解决疼痛问题，微创为主。三阴性乳腺癌晚期患者的骨折疼痛的故事患者，男性，48岁，肾癌骨转移，肋骨转移、肺部转移、肝脏转移、胸椎转移。由此肱骨疼痛，骨折。手术治疗。晚期肾癌骨转移患者骨折的故事患者，男性，45岁，肝癌后移植肝脏。右侧髋部骨转移骨折，脊柱骨盆广泛骨转移，原发灶复发，腹水。微创手术，时间短，创伤小。肝癌骨转移骨折的患者疼痛难忍的故事癌症骨转移治疗与不治疗差别很大癌症治疗费用高，晚期患者的治疗经费是一个大问题。重疾险保障或许是一个较好的解决方案之一。谢 谢 沈宇辉