上海市精神卫生中心：睡眠障碍评估与管理分析报告（38页）.pdf

1、睡眠障碍评估与管理苑成梅上海市精神卫生中心临床心理科睡眠障碍诊治中心 1目录123 睡眠相关量表 睡眠相关工具 睡眠障碍概述2ICD-11中“睡眠觉醒障碍”定位uICD-10“F50-F59 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征”中“F51 非器质性睡眠障碍”uICD-11 位于“精神、行为或神经发育障碍”和“神经系统疾病”之间，成为独立的学科重要性增加ICD-11 睡眠-觉醒障碍分类u失眠障碍（Insomnia disorders）u嗜睡障碍（Hypersomnolence disorders）u睡眠相关呼吸障碍（Sleep-related breathing disorders）u昼夜节律相

2、关睡眠-觉醒障碍（Circadian rhythm sleep-wake disorders）u睡眠相关运动障碍（Sleep-related movement disorders）u异态睡眠障碍（Parasomnia disorders）失眠障碍1.慢性失眠2.短期失眠3.失眠障碍未特定睡眠相关呼吸障碍1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征2.中枢性睡眠呼吸暂停综合征等嗜睡障碍1.中枢源性睡眠过度障碍2.独立症状与正常变异昼夜节律相关睡眠障碍1.睡眠时相延迟综合征2.睡眠时相提前综合征等异态睡眠1.NREM睡眠期异态睡眠2.REM睡眠期异态睡眠等睡眠相关运动障碍1.睡眠相关运动障碍2.独立症状与正常变异

3、其他睡眠障碍睡眠障碍国际分类 睡不着 醒不了 睡不好5失眠障碍u描述性定义：失眠症的特点是 尽管有充足的睡眠机会和适宜环境，仍持续存在睡眠起始、时长、维持或质量困难，并导致某种形式的白天功能损害 典型的白天症状包括疲劳、心境低落或易激惹、全身不适和认知损害u分类 7A00 慢性失眠 7A01 短期失眠 7A0Z 失眠障碍，未特定u严重程度：轻度、中度、重度6最常见的失眠形式是 心理生理性失眠定义：难以入睡或者睡眠维持困难、过早醒来和（或）经历片段式睡眠日间影响：无法专心做事和（或）无法集中注意力和（或）产生明显的困扰频率：每周3天晚上失眠并持续3个月以上，通常需要花30分钟入睡，或者在醒来后需

4、要花30分钟入睡慢性失眠障碍7失眠障碍7A001 短期失眠表现与慢性失眠类似，但持续时间少于3个月使用物质或药物导致的失眠，应该诊断为物质所致失眠，归类在特定物质相关类别 7A00Z 失眠障碍，未特定是保留的未特定分类可以分为急性和慢性8失眠障碍是常见的精神心理问题u 世界范围内有失眠症状者占30%，符合失眠障碍标准者约占其中10%1u 病程慢性化，最长可达10年以上1 Buysse DJ.JAMA.2013;309(7):706-716.BMC Public Health 10(1):531关于睡眠的几个基本概念u睡眠机会（sleep opportunity）/在床时间（time in be

5、d,TIB）u睡眠能力（sleep ability）u睡眠连续性（sleep continuity）u睡眠结构（sleep architecture）u睡眠时相（sleep phase）10个体分配于睡眠的总时间（旨在睡觉的时间）个体不受干扰的情况下能睡着的时间11睡眠需求u睡眠需求和睡眠能力随年龄增加而逐渐减少u睡眠在天-天、年-年之间都有不同睡眠连续性（sleep continuitysleep continuity）u启动睡眠模式的速度和综合睡眠的水平u如何评价睡眠连续性在床时间（time in bed，TIB）/睡眠机会睡眠潜伏期（sleep latency，SL）：从关灯到开始入睡的

6、时间夜间觉醒的频率（number of awakenings，NWAK）：不包含最后一次醒来醒后入睡时间（wake after sleep onset,WAS0）:不包含最后一次醒来早醒时间（early morning awaking,EMA）:比预期早醒的时间总睡眠时间(total sleep time,TST)：总的实际睡眠时间睡眠效率（sleep efficiency,SE）:TST/TIB*100 12例1：72岁退休女性，8pm上床，看电视、刷手机，10pm熄灯尝试入睡，11pm睡着，2am醒来一次，3am再次入睡，5am醒来后未再睡着，8am起床，每天午休2小时，实际睡着30分钟。