西普会：日本医药分业改革研究及对中国药企的启示报告（30页）.pdf

1、1 1日本医药分业改革研究及对中国药企的启示中康科技产业研究院|刘伟 博士2 2医药分业日本百年改革简史日本医药分业成功重要因素：药价标准制度日本改革对中国当前改革的借鉴意义应时而变：日本医药分离改革对中国药企的启示010204033 3医药分业日本百年改革简史014 4日本早年改革为什么要进行医药分离/业？明治维新全面学习西方科学文化制度，医药行业则需要对标当时西方发达国家，全面西化。图片资料来源：网络媒体5 5第一次：邯郸学步 失败第二次：以美为师 失败第三次：多举并行 分离未成功 找到病因第四次：查漏补缺 分离基本成功 经验教训值得借鉴1874-19111955-19731974-199

2、11992-今耗费超过百年时间，四次重大改革1874年，改革起步6 6改革举措：l1874年：颁布医制，首提医药分业。第41条：医生将处方交于患者收取相应的诊疗费，禁止医生买卖药品第43条：医生进行药品贩卖或通过与药店合作谋求私利将予以处罚l1889年：颁布药品经营与药品使用规则，确立药剂师职能从职业分工上明确医生与药剂师各自职能但规则没有禁止医生配药行为，医生依然向患者卖药l1911年：日本政府在第27次帝国会议上表明，无意强制执行“医药分业“。医药分离非主要改革目标：全面学习美国和西方，鼓励建立中西医药并立制度才是改革主要目标 传统医药文化习惯影响根深蒂固：在中国传统中医体系，大夫身兼医师

3、和药剂师，例如：近代化学（医药科技）发展非常不足 医院和医师组织强烈抵抗改革结果：l明治 7 年颁布的文件中只认可西方医学，持有医生执照变成了医生行业的准入门槛。l日本医疗行业并未通过明治维新最终实现全面西化，出现中西医并立。l改革在1911年停止，未大规模改变民众就医习惯和医药在医生手中不分的传统。李时珍药圣 孙思邈药王 1874-1911：浅尝辄止，医药边界难分，政策流于形式失败原因7 7第一次：邯郸学步 失败第二次：以美为师 失败第三次：多举并行 分离未成功 找到病因第四次：查漏补缺 分离基本成功 经验教训值得借鉴1874-19111955-19731974-19911992-今1955

4、年，改革重启1955-1973：改革重启，美国监督，医药分离法案出台8 81955年改革：1955年日本政府通过医药分业法的部分修订案，1956年正式实施 实行医药分业，医生开出处方，药剂师配药交给患者医师法第22条仍保留了医生在某些情况下的配药权力 传统思想影响：受“医药一体”传统思想的影响，尽管有前面铺垫，国民仍不适应“医药分离”医院利益，医生利益：医师利益没有制度保障，也担心向外开具处方会给医院的经营及医患关系带来不利影响 配套设施不全：当时日本药局数量极少，百姓也依旧习惯从医生手中得到药物 国家民众支付能力尚不紧迫：药品未分离导致的高价药物并未严重影响到支付能力 人口老龄化问题：暂不紧

5、迫l真正实现了医药分家的医院和诊所不足两成l 医药分业率 20 年维持在 1%上下1955-1973：美国监督，医药分离法案出台失败原因改革结果改革举措9 9第一次：邯郸学步 失败第二次：以美为师 失败第三次：多举并行 分离未成功 找到病因第四次：查漏补缺 分离基本成功 经验教训值得借鉴1874-19111955-19731974-19911992-今1974年被认为日本医药分业的改革元年1974-1991：找到改革关键点10101974-1991：大幅提高医生处方权待遇，控费降价改革开始l 1961年：受医保赤字、药品安全问题和药品回扣等因素的影响日增“医药分离”制度的推行再次被提上了日本政

6、府的议事日程l 1974年：日本政府再次推行医药分业制度，被称为“医药分业元年”提高医师处方费用，提高医生的诊疗收入，降低处方外流1991年时，医生处方报酬比改革前提高了12倍1991年医药分业率达到12.8%其他配套改革：自80年代开始实施控费药品降价，1980-1990年药品价格累积降幅超过60%部分改革成功：医药分业率有显著提高，从1974年的1%增加到1991年的12.8%，但增长依旧缓慢，后期甚至停滞。部分失败原因：利益链条并未全部斩断 医药分开能带动费用控制不成立：医药分离增加配药费用，大幅度增加医疗成本，与医改整体的控费目标不符合 药店和药师数量限制：药店没有从医院强制性分离，社