潍坊市人民医院：DIP支付改革下医院管理战略实践（30页）.pdf

1、D DI IP P支支付付改改革革下下医医院院管管理理战战略略实实践践潍潍坊坊市市人人民民医医院院 蔡蔡跃跃红红 2 20 02 22 2.1 11 1.3 30 0厚厚 德德 仁仁 爱爱 务务 实实 进进 取取（一）基本情况始建于1881年，至今已有141年历史潍坊医学院第一附属医院、第一临床医学院山东省综合类别省级区域医疗中心山东省省级肿瘤专科区域医疗中心山东省公共卫生事件应急救援区域中心1992年全省首批“三级甲等”医院潍坊市医疗技术指导中心潍坊市市级区域医疗中心国家高级卒中中心中国房颤中心国家爱婴医院国家住院医师规范化培训基地国家药物临床试验机构国家临床药师培训基地在2021年度全国三

2、级公立医院绩效考核中，我院位列第88位，位于A+序列二、潍坊DIP政策2020年11月发布试点城市2017年6月医保支付方式改革2020年10月发布DIP试点工作通知潍坊市为首批71个试点城市之一2020年11月DIP技术规范和病种目录库（1.0版）DIP政策从2017年医保支付方式改革，2019年潍坊就开始了DIP的工作，2020年作为国家第一批试点城市开始DIP付费。潍坊相继出台了DIP的目录库1.0，2.0，2.11鼓励提高医疗服务能力CMI加成、重点专科加成、新技术、新成果应用加成2鼓励公立医院公益性3鼓励中医中医优势病种加成政策导向老年居民、新生儿加成、信用等级加成潍坊DIP政策厚厚

3、 德德 仁仁 爱爱 务务 实实 进进 取取潍坊DIP政策系数类型计算规则备注基础系数三级医疗机构1.00二级医疗机构0.80一级医疗机构0.45对基层病种不设置医疗机构系数。导向系数1.CMI加成：CMI1时，CMI每增加0.1，依次多加成1个百分点。CMI加成最高加成10个百分点。2.收治70岁以上老年居民加成：医疗机构70岁以上老年居民住院人次占该医疗机构所有住院人次的比例全市70岁以上老年居民住院人次占全市所有住院人次的比例时，加成0.5个百分点；平均水平每增加10%，依次多加成0.5个百分点。收治70岁以上老年居民加成最多加成2个百分点。3.收治新生儿加成：医疗机构收治孕期小于32周或

4、者体重小于1200g早产儿，每一例加成10%。4.重点专科加成：有一个国家级的医疗、救治中心或重点专科加成2%；有一个山东省级的加成1%，有一个潍坊市级的加成0.5%。潍坊市级的最多加成1%，所有累计加成不超过2%。5.新技术、新成果应用加成：经过专家评定认可后，每一例分值加成10%。每年由专家评定组确定10-15项临床应用效果明显的新技术、新成果。6.信用等级加成：市医疗保障基金监管信用评价等级为A（优秀）的即加成2%。7.中医优势病种加成：对卫健、医保部门公布的中医优势病种进行加成，每一例加成2%。厚厚 德德 仁仁 爱爱 务务 实实 进进 取取（五）DIP是什么医保作为买方购买医疗服务的一

5、种具有中国特色的支付方式。靠大数据归集医疗行为的工具：在历史数据中找规律，以历史数据为参考，形成支付标准。本质-标准化支付，即“同病同价”。一种管理工具，以医保支付为杠杆，通过临床路径，促进诊疗规范化。三、医院管理与成效厚厚 德德 仁仁 爱爱 务务 实实 进进 取取Page 9 医保支付方式改革是深化医改的重要内容；是人民群众获得优质高效医疗服务的关键环节；也是公立医院高质量发展的新动力。2020年开展试点以来，医院总体运行良好，超支相对可控。2020年医院DIP拨付100%2021年拨付率93.5%2022年努力提高拨付率总体情况厚厚 德德 仁仁 爱爱 务务 实实 进进 取取DIP改革试点以

6、来，我院坚持以提质增效、降本控费为目标，以深化医保支付方式改革为抓手，加强顶层设计，强化政策培训，积极推进落实。DIP付费病例其他基本医保类别病种数病例数2021年医院DIP数据4327126829总体情况医保出院患者DIP人次占比97.66%医保出院患者DIP费用占比98.78%厚厚 德德 仁仁 爱爱 务务 实实 进进 取取（一）抓组织推进 成立由“一把手”任组长的DIP专项工作领导小组，负责改革推进的总决策及督导落实。制定实施方案，按照MDT多部门管理模式，细化分解任务，明确保障措施。1.加强组织领导厚厚 德德 仁仁 爱爱 务务 实实 进进 取取DIP医疗质控护理药学卫材后勤财务信息院感医